LSAS-J 性別 - 選択 -男性女性 年齢 - 選択 -18～29歳30～39歳40～49歳50歳～ 以下の状況に対して、不安・恐怖を感じる度合いを下記から選んでください。 1．公衆電話を使う まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 2．グループ活動に参加する まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 3．公衆の場でものを食べる まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 4．公衆の場で他人とともに飲食をとる まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 5．地位の高い人に話しかける まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 6．聴衆の前で行動したり話す まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 7．パーティーに参加する まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 8．だれかに見られて仕事をする まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 9．だれかに見られて書き物をする まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 10．よく知らない人の名前をよぶ まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 11．よく知らない人と話す まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 12．はじめての人との会合に出席する まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 13．公衆トイレで小用をする まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 14．他人がすでに腰かけている部屋に入る まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 15．注目の的になる まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 16．会合で意見を述べる まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 17．試験を受ける まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 18．よく知らない人に意見の不一致を述べる まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 19．よく知らない人を見つめる まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 20．グループでなにかを報告する まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 21．だれかを車に乗せる まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 22．買い物をした商品を返品する まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 23．パーティーを開く まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 24．押し売りやしつこい勧誘を断る まったく感じない 少し感じる はっきりと感じる 非常に強く感じる 以下の状況に対して、回避行動を行う度合いを下記から選んでください。 25．公衆電話を使う まったく回避しない 3分の1以下の確率で回避する 2分の1の確率で回避する 3分の2以上の確率で回避する 26．グループ活動に参加する 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 27．公衆の場でものを食べる 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 28．公衆の場で他人とともに飲食をとる 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 29．地位の高い人に話しかける 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 30．聴衆の前で行動したり話す 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 31．パーティーに参加する 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 32．だれかに見られて仕事をする 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 33．だれかに見られて書き物をする 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 34．よく知らない人の名前をよぶ 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 35．よく知らない人と話す 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 36．はじめての人との会合に出席する 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 37．公衆トイレで小用をする 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 38．他人がすでに腰かけている部屋に入る 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 39．注目の的になる 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 40．会合で意見を述べる 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 41．試験を受ける 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 42．よく知らない人に意見の不一致を述べる 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 43．よく知らない人を見つめる 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 44．グループでなにかを報告する 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 45．だれかを車に乗せる 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 46．買い物をした商品を返品する 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 47．パーティーを開く 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない 48．押し売りやしつこい勧誘を断る 非常によくあてはまる かなりあてはまる ややあてはまる どちらとも言えない あまりあてはまらない ほとんどあてはまらない まったくあてはまらない Total Score 0
